Quando il medico riesce a individuare una causa specifica, il trattamento s’incentra sulla sua eliminazione.
Tuttavia, se non si riesce a identificare nessuna causa certa il trattamento si concentrerà sulla gestione del dolore.
Possibili trattamenti per il dolore pelvico cronico includono:
Analgesici, antidolorifici. Gli analgesici come aspirina, ibuprofene o paracetamolo, possono fornire un sollievo parziale dal dolore pelvico, ma raramente un farmaco sarà la soluzione definitiva per il dolore cronico.
Trattamenti ormonali. Alcuni tipi di dolore pelvico hanno un andamento ciclico, il che significa che sono legati al ciclo mestruale e ormonale. Il dolore può essere presente in alcuni periodi del mese, piuttosto che su base quotidiana. In questi casi la regolazione ormonale con pillole anticoncezionali o altri farmaci può aiutare ad alleviare il dolore pelvico ciclico.
Antibiotici. Sono utili quando si accerta che la fonte del dolore è un’infezione.
Antidepressivi. Gli antidepressivi possono essere utili per una varietà di sindromi correlate al dolore cronico: gli antidepressivi triciclici, come amitriptilina, nortriptilina e altri sembrano avere sia effetti antidepressivi che effetto sul dolore. Questi farmaci sono comunemente utilizzati per il controllo del dolore cronico, ma in genere con dosaggi più bassi, anche in assenza di depressione.
Fisioterapia. L’applicazione di caldo e freddo sull’addome, gli esercizi di stretching, i massaggi e altre tecniche di rilassamento, o la stimolazione nervosa transcutanea (TENS) possono migliorare il dolore pelvico cronico. Potrebbero essere utili anche gli esercizi che rinforzano i muscoli del pavimento pelvico e un fisioterapista può aiutare a sviluppare strategie per fronteggiare il dolore.
Counseling. Il dolore potrebbe essere intrecciato con gravi problemi psicologici o sociali derivanti da fattori quali abuso, depressione sessuale, disturbi della personalità, problemi matrimoniali, difficoltà nel mantenere rapporti o crisi familiare. L’aiuto di psicologici e assistenti sociali può essere essenziale ad affrontare queste sfide emotive e spirituali.
Iniezioni nel “trigger point”. Se il medico ha identificato i punti dove si sente dolore, una possibile opzione di trattamento è l’iniezione diretta di un farmaco anestetico o desensibilizzante nel punto dolente (trigger point) per bloccare il dolore e alleviare il disagio.
Ablazione dei nervi. A volte la fonte del dolore pelvico cronico è legata ai complessi percorsi del sistema nervoso. L’uso di procedure che controllano gli impulsi dolorifici, come la rimozione (ablazione) mirata dei nervi, con l’iniezione di un farmaco che ne blocchi la sensibilità o utilizzando il calore o il laser per distruggere il tessuto nervoso, potrebbero ridurre o bloccare il dolore.
Intervento chirurgico. La laparoscopia risulta spesso indispensabile per trattare alcuni problemi molto frequenti come le aderenze pelviche e l’endometriosi. In rari casi, come ultima istanza, l’isterectomia può rappresentare l’unica opzione per alcune cause di dolore pelvico. Spesso può essere necessario provare una combinazione di tali approcci terapeutici prima di trovare quello che funziona meglio per voi.
Il dolore pelvico
Dolore pelvico: cause
Dolore pelvico: sintomi
Dolore pelvico: diagnosi
Dolore pelvico: terapia